O que é halitose?
A proporção áurea constitui uma fórmula matemática descrita na natureza, também encontrada nas artes e no corpo humano, que expressa a proporcionalidade entre as partes. Essa relação matemática faz com que partes desiguais pareçam proporcionais e harmônicas. O número de ouro é denotado pela letra grega phi e tem o valor arredondado de 1,618.
Restaurações de classe V: resina X ionômero.
As cavidades de classe V são aquelas que se situam no terço gengival das superfícies lisas vestibulares ou palatinas/linguais dos dentes, desenvolvidas a partir de uma lesão cariosa ou de um processo de abrasão/erosão. (BUSATO et al., 1997).
As resinas compostas são amplamente utilizadas para restauração de dentes anteriores e posteriores devido às suas características estéticas, adesão à estrutura dentária e propriedades mecânicas adequadas. Entretanto, apresentam contração de polimerização que constitui o maior problema desse material (LABELLA et al. 1999). Essa contração de polimerização pode comprometer a adaptação marginal da restauração e levar à reincidência de cárie devido à microinfiltração de bactérias, fluidos, substâncias químicas, moléculas, íons (ABOUSHALA et al. 1996; KIDD, 1976; SILVA E SOUZA JÚNIOR, 1998). Essa infiltração acontece com maior freqüência na parede cervical de restaurações classe V, quando há ausência de esmalte. (ANDRADE, 1996; CRIM, 1987; GORDON, 1985; MATHIS, 1990).
O cimento de ionômero de vidro apresenta adesão físico-química com as estruturas dentárias (Navarro et al. 1998, Silva 2000), baixo módulo de elasticidade, biocompatibilidade e liberação de flúor que contribui para diminuição da reincidência de cárie (Mount et al. 1992, 1999, Mc Cabe 1998). No entanto, apresenta uma estética deficiente e não tem boa resistência á abrasão. Restaurações de Classe V com esse material apresentam um desgaste acentuado em pouco tempo de vida clínica.
A necessidade de contornar a infiltração marginal e obter uma boa retenção levou ao emprego dos cimentos de ionômero de vidro sob restaurações de resina composta (ARAÚJO, 1995; DIETRICH, 1999; MARTIN, 1993; PAZINATTO 2003). Dessa maneira é possível aliar as vantagens dos 2 materiais proporcionando uma restauração com estética e resistência à abrasão satisfatórias e boa adaptação marginal, além de diminuição da reincidência de cárie pela liberaçãode flúor.
Sendo assim, a melhor alternativa para restaurações classe V é a associação dos materiais, cimento de ionômero de vidro e resina composta ou o emprego de CIVMRs.
Colaboração: Larissa Marinho Azevedo - Mestranda em Dentística da FOB-USP.
* Professor Associado do Departamento de Dentística, Endodontia e Materiais Dentários da Faculdade de Odontologia de Bauru - Universidade de São Paulo.
Na verdade, as restaurações de resina composta têm uma durabilidade menor quando comparadas com outros materiais, como por exemplo as ligas metálicas. Nós na Odontologia nos acostumamos a materiais como as ligas metálicas, que têm uma durabilidade muito grande, portanto nós dizemos que as resinas compostas têm uma durabilidade menor quando comparados com outros materiais. Porém hoje em dia nós sabemos que as resinas apresentam uma durabilidade bastante satisfatória - de oito a dez anos. Elas podem ser usadas sem nenhum problema.
* Professor Associado do Departamento de Dentística, Endodontia e Materiais Dentários da Faculdade de Odontologia de Bauru - Universidade de São Paulo.
Qual a melhor técnica de clareamento e sua durabilidade.
Na realidade talvez não exista a melhor técnica, e sim a técnica mais adequada em função da necessidade do paciente e da disponibilidade do profissional em termos de tempo e se ele tem a possibilidade de estar utilizando alguma fonte para acelerar este procedimento.
Existem dois tipos de clareamento que se subdividem: clareamento caseiro e de consultório. No caseiro, você deve trabalhar com uma moldeira individual e um gel clareador, e é uma técnica bastante difundida e utilizada em todo mundo, com resultados satisfatórios, vantagens, desvantagens e contra-indicações. Talvez sua maior desvantagem seja o tempo necessário para você conseguir o clareamento e eventualmente o paciente que não pode receber este tipo de tratamento, por se tratar de um agente clareador que apresenta peróxido de hidrogênio - o clareamento se dá pela liberação dos íons oxigênio que são radicais livres - em pacientes com histórico de câncer de cabeça, pescoço, garganta ou esôfago seria contra-indicado; pacientes que apresentam o hábito de fumar ou ingerir bebidas alcoólicas, pacientes xerostômicos, seria interessante que você não indicasse este tipo de tratamento pelo tempo de contato do gel em estrutura mole do paciente e pela possibilidade de deglutição durante o tempo de tratamento.
Em contrapartida, a técnica em consultório de certa forma vem sanar esta deficiência relacionado ao clareamento caseiro, já que a partir do momento que você faz o clareamento em consultório, tem-se maior controle do gel, menor contato com a mucosa, apesar de usar um gel em maior concentração.
Em relação às técnicas de clareamento em consultório, hoje existem duas vertentes de clareamento, que pode ser ativado com luz ou não.
As duas técnicas funcionam de forma semelhante, porque o que vai proporcionar o clareamento é o peróxido de hidrogênio, este vai ser quebrado em água e oxigênio e este oxigênio nascente vai permear dentina e esmalte promovendo o clareamento. Muitas vezes, quando se utiliza fonte de luz adequada, consegue-se fazer o clareamento em apenas uma sessão de clareamento. Em contrapartida a técnica sem luz, o mínimo são duas sessões de atendimento.
A técnica em consultório com uma fonte de luz não apresenta nenhum tipo de dano aos tecidos moles e principalmente ao tecido pulpar.
Em relação à efetividade, sou muito categórico, uma vez que você conseguiu o clareamento independente da técnica, o resultado vai ser o mesmo, a diferença entre maior ou menor grau de clareamento é o número de aplicações do gel ou tempo de uso da moldeira. Em termos de manutenção, ela é semelhante para todas as técnicas e depende muito do hábito do paciente.Nós, professores do Departamento de Dentística da FOB-USP, somos adeptos do clareamento em consultório com ativação de fonte luz híbrida, conseguindo resultados bastante satisfatórios e manutenção de tratamento com observação de 2, 3 e 5 anos com apenas uma sessão de atendimento e sem danos a polpa, uma vez que não existe o aumento da temperatura. Isso deve ser o que o profissional deve procurar em termos de excelência e rapidez em tratamento clareador.
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